Microcephaly, yang selalu menjadi masalah yang relatif tidak biasa dan kurang dipahami pada populasi umum, baru-baru ini menjadi terkenal karena hubungannya dengan infeksi virus Zika selama kehamilan.

Pada artikel ini kami akan menjelaskan apa itu microcephaly, apa penyebab utamanya, gejalanya, bentuk diagnosis dan pilihan pengobatannya.

Di sini, mari kita bicara tentang mikrosefali secara umum, terkait dengan beberapa penyakit berbeda, termasuk Zika. Jika Anda mencari informasi khusus tentang mikrosefali demam Zika, kunjungi tautan berikut ini: ZIKA FEBRE – Penyebab, Gejala, Mikrosefali dan Pengobatannya.

APA ITU MICROCEPHALY?
Ukuran kepala anak berhubungan langsung dengan ukuran otak. Jika otak bayi tumbuh, tengkoraknya mengembang dalam proporsi yang sama.

Tengkorak kita terdiri dari enam tulang yang saat lahir dipisahkan oleh fontanel (molleiras). Pemisahan ini memungkinkan tengkorak mengembang seiring pertumbuhan otak.

Otak secara harfiah mendorong tulang tengkorak, menyebabkannya membesar. Laju ekspansi ini lebih tinggi dalam beberapa bulan pertama dan secara bertahap menurun seiring waktu saat fontanel menutup dan membatasi kapasitas ekspansi tengkorak.

Jika karena alasan tertentu janin tidak berkembang dengan baik otak di dalam rahim, ia akan lahir dengan ukuran tengkorak yang lebih kecil dari yang diharapkan. Kasus-kasus ini disebut mikrosefali kongenital.

Microcephaly juga bisa didapat. Seorang bayi mungkin memiliki perkembangan normal pada tahap janin, tetapi otaknya mungkin berhenti tumbuh setelah lahir. Seiring waktu, tubuh anak Anda akan tumbuh lebih cepat dari tengkorak Anda, membuat kepala Anda terlihat lebih kecil dari yang diharapkan. Kasus-kasus yang muncul setelah lahir ini disebut microcephaly yang didapat.

Penutupan awal fontanel, yang disebut craniosynostosis, adalah kemungkinan penyebab lain dari microcephaly yang didapat. Dalam hal ini, otak tidak berkembang karena terdapat keterbatasan ruang fisiknya.

Dalam kebanyakan kasus, mikrosefali terkait dengan keterlambatan perkembangan intelektual. Pada sekitar 15% pasien, bagaimanapun, mikrosefali ringan dan anak mungkin memiliki tingkat kecerdasan normal atau mendekati normal.

Seperti yang telah disebutkan, mikrosefali sendiri bukanlah penyakit, melainkan tanda penyakit. Ketika seorang anak menderita mikrosefali, seseorang harus mencoba mengidentifikasi penyebab di balik perubahan ini.

Kami akan berbicara menentukan penyebabnya nanti.

KRITERIA MICROCEPHALY
Definisi microcephaly yang digunakan dalam pendahuluan artikel ini sesederhana mungkin: kepala yang lingkar kepalanya lebih kecil dari yang diharapkan untuk anak-anak dengan ukuran dan usia yang sama.

Namun dalam praktiknya, kita memerlukan definisi yang lebih detail, yang melibatkan angka atau persentase sehingga perbandingan ini dengan populasi lainnya dapat dilakukan.

Secara historis, definisi ilmiah mikrosefali selalu agak rumit dan sulit dipahami oleh masyarakat awam. Dua pengaturan yang paling umum digunakan adalah:

  • Lingkar oksipitofrontal (COF) kurang dari 2 deviasi standar di bawah rata-rata atau lebih rendah dari persentil ke-3 (mikrosefali ringan).
  • Lingkar oksipitofrontal (COF) kurang dari 3 standar deviasi di bawah mean (microcephaly parah).

Untuk menggunakan kriteria di atas, seseorang harus memahami konsep deviasi standar dan memiliki tabel dengan kurva keliling oksipitofrontal untuk berbagai usia, dengan mempertimbangkan karakteristik populasi yang bersangkutan.

Dengan munculnya kasus Zika pada kehamilan, maka kejadian microcephaly meningkat tajam, dan diagnosis perlu disederhanakan, setidaknya pada bayi baru lahir.

Untuk memudahkan dan meningkatkan deteksi kasus mikrosefali, Badan Kesehatan Dunia (WHO) mulai merekomendasikan mikrosefali sebagai alat ukur sederhana dengan pita pengukur lingkar kepala (lingkar tengkorak), seperti terlihat pada foto yang membuka artikel. .

Anak laki-laki dengan keliling kepala kurang dari atau sama dengan 31. 9 cm atau perempuan dengan keliling kepala kurang dari atau sama dengan 31. 5 cm dianggap microcephalic.

Iklan

Penting untuk ditekankan bahwa kriteria ini hanya berlaku untuk bayi baru lahir dan anak cukup bulan, yaitu lebih dari 37 minggu kehamilan.

Kriteria ini tidak berguna untuk diagnosis mikrosefali didapat atau mikrosefali kongenital pada bayi prematur.

PENYEBAB MIKROSEPALI
Beberapa penyakit dapat menyebabkan mikrosefali, mulai dari masalah genetik, obat-obatan atau obat-obatan selama kehamilan, hingga infeksi dan trauma.

Di bawah ini kami akan mencantumkan beberapa kemungkinan penyebabnya:

  • Gangguan asal genetik atau kromosom, seperti Down Syndrome, Poland, Edward, Patau, Rett, X-linked microcephaly dan beberapa lainnya.
  • Komplikasi selama persalinan atau selama kehamilan menyebabkan kekurangan oksigen ke otak bayi (ensefalopati hipoksia).
  • Craniosynostosis (fusi awal tulang tengkorak).
  • Infeksi selama kehamilan, seperti rubell sitom , egalovirus , racun oplasmosis , syph ilis , varice lla , HIV atau Z ika .
  • Menin gitis .
  • Penggunaan obat-obatan teratogenik selama kehamilan.
  • Ibu kurang gizi.
  • Kontra konsumsi alc ohol dalam kehamilan .
  • Penggunaan narkoba dalam kehamilan, seperti heroin, marij ana, atau ocaine .
  • Merokok selama kehamilan.
  • Paparan radiasi.
  • Ma defisiensi folat ternal .
  • Penyakit metabolisme ibu, seperti fenilketonuria.
  • Keracunan ibu oleh timbal atau merkuri.
  • Diab etes mellitus kurang terkontrol selama kehamilan.
  • Stroke pada bayi baru lahir.

Meskipun daftar di atas besar dan tidak lengkap, banyak kasus mikrosefali akhirnya tidak teridentifikasi. Hal ini biasanya terjadi karena disebabkan oleh kelainan genetik yang penelitiannya tidak tersedia di tempat tinggal mereka, atau oleh paparan zat berbahaya secara tidak sengaja atau oleh infeksi pranatal yang tidak didiagnosis selama kehamilan.

GEJALA MIKROSEPALIA
Sinyal yang ada dalam semua kasus mikrosefali adalah kepala kecil, dengan ukuran yang tidak proporsional dengan tubuh. Microcephaly yang mampu menyebabkan keterbelakangan dalam perkembangan intelektual seringkali terlihat jelas pada pemeriksaan fisik.

Beberapa pasien dengan mikrosefali ringan tidak memiliki tanda atau gejala lain selain kepala yang kurang dari rata-rata populasi. Dalam kasus ini, yang disebut microcephaly terisolasi atau microcephaly vera, kapasitas intelektual mungkin hampir atau seluruhnya dipertahankan.

Namun, dalam kebanyakan kasus, mikrosefali disertai dengan tanda dan gejala lain, apakah itu berasal dari perkembangan otak yang buruk atau dari sindrom itu sendiri yang menghambat pertumbuhan otak dan tengkorak yang tepat.

Bergantung pada tingkat keparahan sindrom yang menyertai, anak-anak dengan mikrosefali mungkin memiliki:

  • Perkembangan intelektual yang terlambat.
  • Keterlambatan perkembangan bicara.
  • Keterlambatan perkembangan bayi (duduk, berdiri, merangkak, berjalan …)
  • Inkoordinasi motorik.
  • Kekakuan otot (spastisitas).
  • Ketidakseimbangan.
  • Distorsi wajah.
  • Perubahan fisik khas dari sindrom genetik di mana pasien merupakan karier (seperti sindrom Down, misalnya).
  • Pendek.
  • Hiperaktif.
  • Krisis konvulsif.
  • Defisit visual atau pendengaran.

DIAGNOSIS MIKROSEPALIA
Diagnosis dapat ditegakkan bahkan selama kehamilan melalui USG janin, yang mampu mengukur ukuran tengkorak janin. Waktu terbaik untuk evaluasi ini adalah di akhir trimester ke-2, selama pemeriksaan yang biasa disebut “ultrasonografi morfologis”.

Meskipun ultrasonografi janin normal, lingkar kepala bayi harus diukur 24 beberapa jam setelah lahir. Jika Anda normal, dokter anak Anda harus melakukan pengukuran selama janji rutin sampai anak berusia dua tahun dan fontanel Anda tertutup.

Jika suatu saat dokter anak mencurigai adanya mikrosefali, anak tersebut harus dirujuk ke dokter spesialis anak.

Beberapa tes pencitraan, seperti pencitraan resonansi magnetik, dapat memberikan informasi penting tentang struktur otak bayi, membantu memastikan mikrosefali, dan memberikan tip tentang kemungkinan penyebabnya.

PENGOBATAN MIKROSEPALIA
Meskipun tidak ada obatnya, ada perawatan yang membantu meminimalkan masalah yang disebabkan oleh mikrosefali.

Seperti yang telah disebutkan, bayi dengan mikrosefali ringan umumnya tidak memiliki masalah selain kepala kecil. Kasus-kasus ini hanya perlu pemantauan, dan tidak diperlukan perawatan khusus.

Untuk bayi dengan kraniosinostosis, ada operasi yang membantu melepaskan tulang dari tengkorak, memungkinkan otak tumbuh tanpa batasan.

Pada anak-anak dengan kasus yang lebih parah, pengobatan bertujuan untuk mengontrol tanda dan gejala terkait, seperti otot kaku, kejang, perkembangan bicara yang tertunda, dll.

Prognosis neurologis berhubungan langsung dengan derajat mikrosefali, menjadi lebih buruk pada pasien dengan lingkar oksipitofrontal di bawah 3 deviasi standar di bawah rata-rata dan pada mereka dengan mikrosefali yang disebabkan oleh sindrom atau infeksi genetik yang lebih parah selama kehamilan.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here